查血尿，医生建议穿刺，这种检查是否必要

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　　时间：20xx年4月2日　14:00－14:25
　　提问：guest
　　回答：徐虹（复旦大学附属儿科医院教授、肾脏内科专家）
　　guest：我的儿子今年8岁多一点，在他4岁半的时候（20xx.8.2）查出有血尿，红细胞镜检1个加号以下，当时正是暑假时期，大热天他的手脚冰凉（躺着手脚温和），白天小便频繁，有时3－5分钟一次，晚上睡着后正常。当时医生说可能是小儿包茎引起的，后来不见好，又说是尿路感染，这样过去了2个多月，才进行了一系列的检查，如B超\血液检查\结核检查\尿4样检查等等，当时好象说c3补体有些低，但是肾炎的症状不明显，后来在有的医院查出是左肾静脉压迫（杭州市中医院），但上海儿童医院没有查出，当时上海的医生建议做肾穿刺，但浙江的医生说看看再说，长大发育了会好的，所以就没有做，也一直没有服药，由于红细胞的数量一直在1个加号以下，1个加号以上的很少发现，所以红细胞形态一直做不了。去年（20xx.11）发现镜检红细胞的数量多起来了，于是到上海儿科医院检查，两次镜检红细胞都有15－16个，形态正常，B超结果是左肾静脉压迫。但最近去杭州检查红细胞形态，竟然65％异形红细胞，（当时上午检查红细胞只有5－6个，后来下午又检查，结果有15个），医生说要做穿刺，考虑到孩子的病有严重的趋势，作为父母，虽然我们一百个不愿意做穿刺，但好象也没有办法。我想问象我儿子的这种情况不做穿刺行吗？[14:00:36]
　　徐虹：血尿是很常见的症状，可以密切随访，看红细胞的量有没有增加，另外可以查查尿的微量蛋白。如果在我们医院就诊，我们还要密切随访尿的微量蛋白系列。[14:05:37]
　　guest：如果做肾穿刺，手术的过程需要多少时间？[14:06:17]
　　徐虹：手术过程很短，1分钟内就可以完成，而且成功率几乎百分之百。[14:07:44]
　　guest：如果尿的微量蛋白系列正常，是不是不用穿刺？[14:11:24]
　　徐虹：在我们的病人当中，如果正常，可以暂时不做。[14:12:52]
　　guest：那么有什么药可以吃？上次给我们看病的是宋善路教授，他给我们的药是黄芪颗粒。[14:13:53]
　　徐虹：可以使用。[14:15:41]
　　guest：可是现在血尿数量增多，好象有严重的趋势，而且上次做的红细胞形态正常，现在做的红细胞异形65％，怎么办？[14:17：04]
　　徐虹：情况好像比较复杂，最好能来我的专家门诊确定病因。[14:20:30]
　　guest：黄芪颗粒是提高免疫力的，对肾和红细胞有用吗？不吃药行吗？[14:23:15]
　　徐虹：也有肾脏的治疗作用，最好还要坚持进行药物治疗。[14:25:19]
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